Générateurs à rayons X : les caractéristiques des générateurs à rayons X, les principes d’action et la gestion des risques.
Les rayons X au cabinet dentaire
Les générateurs à rayons X sont les seules sources de rayonnements ionisants artificielles utilisées en cabinet dentaire.
Ils ne contiennent pas de sources radioactives. Des rayonnements ionisants sont émis par
intermittence, uniquement lorsque le générateur est sous tension et qu’un tir est déclenché.
Lorsque vous prenez une radio, à l’intérieur du tube, des électrons sont projetés de la
cathode vers l’anode où ils sont freinés et contenus.
Il en résulte la production de rayonnements de freinage, les rayons X.
Ces rayons X sont des ondes qui se propagent à la vitesse de la lumière. Il n’y a donc pas
d’exposition aux rayons X avant ou après le tir.
Les mécanismes d’atténuation des rayons X
Il existe trois moyens d’atténuations des rayons X
Par le temps :
En diminuant le temps d’exposition vous diminuez la dose efficace reçue.
Cela se traduit pour l’opérateur à ne pas passer de temps en zone délimitée lors des tirs, et à
adapté les paramètres de tirs et du champs d’exploration du mieux possible.
La distance :
L’énergie des rayonnements diminue proportionnellement avec l’inverse du carré de la
distance.
Par exemple, la dose que vous recevez lorsque vous êtes à 3 mètres de la tête du patient
pendant la prise d’un cliché est 3×3 = 9 fois moins importante qu’à 1 mètre.
Lors de la conception de salle destinée à recevoir un générateur panoramique et encore plus
avec un Cone Beam, la quantité de rayonnements ionisants produite est telle que la distance
ne peut pas être le seul mécanisme d’atténuation.
L’écran :
Les rayons X sont atténués par les parois, surtout celles composées d’éléments lourds, tels le
plomb, le béton ou les plaques de Ba13 renforcées en sulfate de Baryum.
C’est par ce moyen que nous pouvons répondre aux exigences réglementaires(1),
notamment concernant le seuil de dose admissible dans les salles attenantes et au poste de
commande.
Conception de salle
Lors de la conception d’une salle radio, l’épaisseur de « l’écran » en millimètre de plomb doit
donc être calculé pour répondre à la réglementation(1).
Ce calcul tient compte :
-du générateur prévu
-des dimensions de la salle
-du nombre de clichés prévisionnels
Cette épaisseur en plomb référence calculée est à comparer avec le pouvoir d’atténuation
des parois existantes ou prévues, en fonction de leur nature et de leur épaisseur.
Voici quelques exemble d’equivalence pour des rayons X d’une énergie de 100kV :
-14cm de Béton atténuent autant que 2mm de plomb.(2)
-13cm de plâtre atténuent autant que 0,6mm de plomb.(2)
-1 plaque de BA13 Safeboard Knauff atténue autant que 0,5mm de plomb. (3)
Lors de la conception d’une salle destinée à l’utilisation d’un panoramique ou d’un cône
beam, il faut aussi s’assurer de :
– la présence d’un bouton d’arrêt d’urgence à réarmement, à l’intérieur de la salle (souvent
présent sur le générateur) et à l’extérieur au niveau du poste de commande
– la possibilité de sortir de la salle en cas d’urgence
– la présence de signalisations lumineuses de la mise sous tension du générateur à tous les accès de la salle
– la présence de signalisations lumineuses d’émission de rayonnements ionisants à tous les accès de la salle, couplés à une émission sonore.
–Ces deux signalisations lumineuses doivent aussi être installées à l’intérieur de la salle, si les signalisations présentes sur l’appareil ne remplissent pas ces fonctions.
(1)Décision n° 2017-DC-0591 de l’Autorité de Sûreté Nucléaire du 13 juin 2017fixant les règles techniques minimales de conception auxquelles doivent répondre les locaux dans lesquels sont utilisés des appareils électriques émettant des rayonnements X(2)Tableau C.1 NF-C-15-160 version 2018(3)Données fabricant
Cette synthèse est rédigée par notre Partenaire PCR TACHET
Ancien praticien, ayant été contraint de me reconvertir, Romain Tachet est diplômé ;
- PCR niveau 2 secteur médical sources scellées et non-scellées
- PCR niveau 2 renforcée.
PCR TACHET est devenu OCR certifié (Organisme Compétent en Radioprotection)
(Auparavant, la Personne Compétente en Radioprotection ou PCR était la responsable de la radioprotection dans les établissements. Cette dernière était nommée en interne et parfois en externe selon les domaines. L’arrêté du 18 décembre 2019 introduit les OCR, Organismes Compétents en Radioprotection. Les établissements peuvent intégralement externaliser leur radioprotection auprès des OCR. Quelques repères temporels :
- Cette disposition est applicable depuis le 1er janvier 2022 ;
- Les OCR ont été introduit le 01/01/2020 dans la règlementation ;
- Les PCR externe n’existent plus depuis le 01/01/2022
L’Organisme compétent en Radioprotection assure la gestion complète du dispositif de radioprotection, depuis sa conception jusqu’à sa mise en œuvre. Cela englobe toutes les missions opérationnelles liées à la radioprotection. Des organismes certificateurs accrédités certifient les OCR)
Ces diplômes, cette certification et l’expérience libérale permettent d’accompagner les cabinets dentaires dans leurs obligations en radioprotection :
– externalisation du rôle de conseiller en radioprotection
– calculs de protection de salle
Contact ; pcrtachet@gmail.com – Tél : 06 50 93 57 50
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